Рассеянный склероз: люди с оголенными нервами
Рассеянный склероз называют болезнью молодых и талантливых. Человек, у которого еще все впереди, вдруг перестает быть хозяином собственного тела. Почему и что с этим делать?
ОНИ АТАКУЮТ!
Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Иммунные клетки вдруг начинают разрушать миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Возникают склеротические бляшки, в которых нервная ткань заменяется соединительной. В результате нарушается проводимость нервных импульсов, человек постепенно теряет возможность нормально двигаться, говорить, слышать, видеть. Если заболевание вовремя не диагностировать и не лечить, все может закончиться тяжелой инвалидностью. Проявляется PC, как правило, в возрасте 20-40 лет. Женщины болеют гораздо чаще мужчин. Впервые заболевание было описано в 1868 году, но до последнего времени были трудности с его диагностированием. Дело в том, что у PC могут быть десятки разных симптомов, на которые поначалу вообще мало кто обращает внимание.
ВСЕ ВАЛИТСЯ ИЗ РУК
Самая молодая пациентка нашего эксперта Натальи Пожидаевой заболела в шесть лет. Самая пожилая «дебютировала» на шестом десятке.
При этом универсальных признаков, по которым можно заподозрить PC, нет. «Бляшка может «сесть» куда угодно, поэтому первые симптомы могут быть разными», - поясняет эксперт. Типичный вариант дебюта - внезапное снижение остроты или четкости зрения, чаще в одном глазу. Картинка может начать двоиться, фокусировка расстраивается. Или нарушается координация - все валится из рук, качает, заносит на поворотах. Часто в начале заболевания ощущается легкое онемение, покалывание в кисти или ступне. Обычно молодые женщины не придают этому значения. А поскольку симптомы проходят и порой не напоминают о себе годами, люди упускают время и обращаются к доктору тогда, когда помочь им уже гораздо сложнее.
СТЕЧЕНИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ
Как и в случаях многих других заболеваний аутоиммунной природы, причина РС окончательно не выяснена. Ученые считают, что это не что-то одно, а целый комплекс внешних и внутренних факторов. Например, у человека есть генетическая предрасположенность к развитию заболеваний иммунной системы, а разные неблагоприятные ситуации в какой-то момент сыграют роль спускового крючка. «На сегодня есть два доказанных фактора обострений и пусковых механизмов, - рассказывает Наталья Пожидаева. - Это эмоциональные стрессы, ослабляющие иммунную систему, и инфекции, в первую очередь вирусные». Один из вероятных «виновников» - вирус Эпштейна-Барр. У больных PC он обнаруживается в 99% случаев. Этот вирус похож по строению на белок миелина, поэтому' антитела к нему являются антителами и к собственному миелину. Частые простуды в детском возрасте, избыток животного белка в рационе, контакты с большим крутом людей (в метро, школах, садиках) тоже могут способствовать росту заболеваемости. Равно как и неблагоприятная экологическая обстановка: в больших промышленных городах, по статистике, PC болеют чаще, чем в экологически чистых местах. «По наследству» PC не передается, но может передаваться предрасположенность к его развитию. В среднем 1 случай из 100 является «семейным».
КАК ЭТО ЛЕЧАТ?
Рассеянный склероз, как и многие другие аутоиммунные заболевания, сегодня нельзя вылечить полностью, однако существуют препараты, позволяющие изменить его течение и нередко добиться долгой, на многие годы, ремиссии. С 1970-х годах для лечения таких пациентов в периоды обострения использовали противовоспалительные средства, у которых было много тяжелых побочных эффектов. Однако современные препараты намного безопаснее. Около 20 лет назад появились иммуномодуляторы, замедляющие процесс разрушения миелина. Они помогают жить полноценной жизнью. Поэтому при диагностике рассеянного склероза проводится МРТ позвоночника с введением гадолиния. Кроме того, разработаны лекарства, которые восстанавливают миелиновую оболочку. Сейчас они проходят клинические испытания. Качество жизни пациентов с PC очень разное - это зависит от тяжести и особенностей течения заболевания.
Но в целом в развитых странах продолжительность жизни при PC мало отличается от средней продолжительности жизни в стране.
Пытаясь лечить PC, нельзя забывать о психике пациента, его системе ценностей, подчеркивает Н. Пожидаева, Важно понять: если мы не можем какие-то вещи изменить, значит, нужно изменить отношение к этим вещам. «Я учу не задавать вопрос «За что?» - это неконструктивно. Лучше спросить: «Зачем?» - и учиться проводить ревизию жизненного пространства, выстраивать иерархию ценностей.
Мне кажется, что психотерапевт таким пациентам не менее важен, как и невролог»,
ПОЕЗД НЕ УШЕЛ
Случается, что недуг «дремлет» многие годы, почти никак себя не проявляя. У нашего эксперта наблюдается пациентка, у которой оптический неврит (то самое снижение остроты зрения на один глаз) случился 25 лет назад. А второе обострение произошло спустя 20 лет, причем никакого лечения она все это время не получала. Еще одна пациентка - 60-летняя, ухоженная, очень активная женщина, также не получает никакого медикаментозного лечения, лишь минимальные дозы сосудистых препаратов, хотя ее диагноз не вызывает никаких сомнений.
Это тот самый уникальный случай сверхдлительной ремиссии, который внушает большой оптимизм. Однако принять правильное решение о том, требуется ли тут лечение, а если да - то какое, может только врач, Наталья Пожидаева любит повторять девиз самого знаменитого пациента с PC Николая Островского - про жизнь, которая дается только один раз, «В PC поезд уходит навсегда, - подчеркивает эксперт, - Не надо надеяться, что само пройдет, нужно помнить о своем диагнозе и сотрудничать с врачом, чтобы держать болезнь под контролем».
